O que é a hemodiálise? Como ela acontece?

Em Tecnologias inovadoras por André M. Coelho

Embora os rins saudáveis tenham várias funções no organismo, o trabalho mais conhecido é produzir urina. Quando a função renal fica abaixo de 10% a 15%, os rins não são mais capazes de filtrar o sangue e produzir urina. Isso faz com que as toxinas se acumulem no corpo junto com o excesso de fluido. Felizmente, vivemos em um momento em que existem tratamentos e remédios que podem substituir as funções dos rins e manter o corpo vivo. Um tipo de terapia de substituição renal, substituta para a função dos rins, é a hemodiálise. A hemodiálise é uma terapia que filtra os resíduos, remove fluidos extras e equilibra os eletrólitos (sódio, potássio, bicarbonato, cloreto, cálcio, magnésio e fosfato).

O que é hemodiálise?

Na hemodiálise, o sangue é removido do corpo e filtrado através de uma membrana artificial chamada dialisador, ou rim artificial, e então o sangue filtrado é devolvido ao corpo. A pessoa média tem cerca de 10 a 12 litros de sangue e durante a diálise, apenas um litro (cerca de duas xícaras) está fora do corpo de cada vez. Para realizar a hemodiálise, é necessário um acesso criado para levar o sangue do corpo para o dialisador e de voltar ao corpo. Existem três tipos de acesso para hemodiálise: fístula arteriovenosa, enxerto e cateter venoso central. A fístula é o acesso vascular mais recomendado pela comunidade de diálise. No entanto, você e seu médico decidirão qual acesso é melhor para você.

Quando um paciente vai à hemodiálise, um enfermeiro ou técnico verifica os sinais vitais e tira o peso do paciente. O ganho de peso dirá quanto excesso de fluido o paciente deve ter removido durante o tratamento. O paciente é então colocado na máquina. Paciente com acesso vascular (fístula ou enxerto) terá duas agulhas no seu acesso; uma agulha tira o sangue do corpo, a outra agulha a devolve. Pacientes com um cateter venoso central terão os dois tubos de seu acesso conectados aos tubos de sangue que levam ao dialisador e de volta ao corpo. Uma vez que o paciente é colocado na máquina, a máquina de diálise é programada e então o tratamento começa.

O sangue nunca passa pela máquina de diálise. A máquina de diálise é como um grande computador e uma bomba. Acompanha o fluxo sanguíneo, a pressão arterial, a quantidade de líquido que é removida e outras informações vitais. Mistura o dialisado, ou solução de diálise, que é o banho de líquido que entra no dialisador. Esse fluido ajuda a tirar as toxinas do sangue e, em seguida, o banho vai embora. A máquina de diálise tem uma bomba de sangue que mantém o fluxo de sangue, criando uma ação de bombeamento nos tubos que transportam o sangue do corpo para o dialisador e de volta para o corpo. A máquina de diálise também possui muitos recursos de detecção de segurança. Se você visitar um centro de diálise, provavelmente ouvirá alguns dos sons de aviso feitos por uma máquina de diálise.

A hemodiálise é um processo necessário para muitas pessoas com problemas nos rins, realizando o importante processo de filtragem do nosso sangue. (Foto: NetDoctor)

Como funciona a hemodiálise?

O dialisador é a chave para a hemodiálise. O dialisador é chamado de rim artificial porque filtra o sangue, que é um trabalho que os rins deveriam fazer. O dialisador é um tubo de plástico oco com cerca de 30 centímetros de comprimento e três polegadas de diâmetro que contém muitos filtros minúsculos. Os dialisadores são feitos em tamanhos diferentes para que os médicos possam prescrever o melhor para seus pacientes. Existem duas seções no dialisador; a seção para o dialisato e a seção para o sangue. As duas seções são divididas por uma membrana semipermeável para que não se misturem. Uma membrana semipermeável possui orifícios microscópicos que permitem que apenas algumas substâncias atravessem a membrana. Por ser semipermeável, a membrana permite a passagem de água e resíduos, mas não permite a passagem de células sanguíneas.

O dialisato, também chamado de fluido de diálise, solução de diálise ou banho, é uma solução de água pura, eletrólitos e sais, como bicarbonato e sódio. O objetivo do dialisato é puxar as toxinas do sangue para o dialisato. A maneira como isso funciona é através de um processo chamado difusão. No sangue do paciente em hemodiálise, há uma alta concentração de resíduos, enquanto o dialisato tem uma baixa concentração de resíduos. Devido à diferença na concentração, o resíduo se moverá através da membrana semipermeável para criar uma quantidade igual em ambos os lados. A solução de diálise é então lavada junto com o lixo. Os eletrólitos na solução de diálise também são usados para equilibrar os eletrólitos no sangue do paciente. O fluido extra é removido através de um processo chamado filtração. O fluido é empurrado por pressão mais alta no lado do sangue do que no lado do dialisato.

Com que frequência é feita a hemodiálise?

O sangue precisa fluir através do dialisador por várias horas para limpar adequadamente o sangue e livrar o corpo do excesso de fluido. A hemodiálise tradicional no centro geralmente é feita três vezes por semana durante cerca de quatro horas em cada sessão. Seu médico irá prescrever quanto tempo os seus tratamentos serão, geralmente entre 3 a 5 horas, mas o mais comum é de 4 horas. Converse com seu médico sobre quanto tempo você deve ficar em hemodiálise. Algumas pessoas acham que a diálise dura muito tempo. No entanto, rins saudáveis funcionam 24 horas por dia, 7 dias por semana e a diálise deve fazer o trabalho em apenas 12 horas ou mais por semana.

Horários alternativos de hemodiálise incluem noturno e curto diário. Normalmente, esses tratamentos são realizados por pessoas que fazem hemodiálise domiciliar. Com hemodiálise noturna, o paciente tem diálise por cerca de oito horas durante a noite enquanto dorme. Este é um tratamento mais longo e suave e os pacientes dizem que tem menos problemas com cãibras e a sensação de desmaio relatada após a hemodiálise tradicional. Mais centros de diálise estão começando a oferecer hemodiálise noturna com base em relatos de pacientes se sentindo melhor sobre sua qualidade de vida e com bons resultados de laboratório. A hemodiálise diária curta é realizada cinco ou seis vezes por semana durante duas a três horas cada tratamento. Fale com o seu médico se estiver interessado em hemodiálise em casa ou em diálise noturna no centro de tratamento. Você pode perguntar a seu médico se os tratamentos adicionais, como a hemodiálise noturna mais longa e a curta hemodiálise diária, serão cobertos pelo seu seguro de saúde.

Para quê serve a hemodiálise?

A hemodiálise é um tratamento eficaz para aqueles com doença renal terminal. No entanto, a hemodiálise sozinha não fornecerá um tratamento completo para aqueles com insuficiência renal. Restrições de dieta e fluidos precisam ser seguidas, e medicamentos podem ser necessários para substituir outras funções dos rins, como a regulação da pressão sanguínea e a estimulação da produção de glóbulos vermelhos para prevenir a anemia.

Para aqueles que escolhem hemodiálise no centro médico, alguns dos benefícios são que eles terão seus tratamentos realizados em um centro de diálise por profissionais treinados. Eles podem passar seu tempo em diálise dormindo, lendo, escrevendo, assistindo televisão, ouvindo música ou fazendo outras atividades silenciosas. Há quatro dias por semana quando eles não terão que ir à diálise. Algumas das desvantagens são que eles terão que viajar de e para a hemodiálise três vezes por semana e é preciso um aviso prévio para viajar e agendar diálise em um centro de diálise. As restrições dietéticas incluem a limitação de alimentos que contêm fósforo, potássio e sódio e a ingestão de uma quantidade limitada de líquidos. Algumas pessoas relatam uma sensação de desmaio após a hemodiálise e voltam para casa para tirar um cochilo. Aqueles que realizam hemodiálise noturna (no centro médico ou em casa) relatam que essa sensação de desmaio não é tão comum. Além disso, como a diálise noturna é realizada durante as horas improdutivas de sono, muitas pessoas relatam sentir que suas vidas são mais “normais” porque não precisam dedicar tempo aos seus dias para diálise.

As pessoas que optam por realizar a hemodiálise em casa dizem que apreciam a sensação de controle que tem sobre suas vidas. Em vez de ir ao centro de diálise em um determinado momento, eles podem escolher quando realizar a hemodiálise em torno de sua programação.

Existe outro tipo de diálise chamada diálise peritoneal (DP). A DP é realizada preenchendo o peritônio no abdome com dialisato e usando a membrana peritoneal como uma membrana semipermeável. Existem restrições de dieta e fluidos com diálise peritoneal; no entanto, estes geralmente não são tão limitados quanto a hemodiálise, porque essa terapia é realizada todos os dias. Tratamentos de DP são realizados em casa e, portanto, não requerem três visitas a um centro de tratamento a cada semana. A diálise peritoneal também tem uma opção de tratamento noturno que facilita o trabalho dos pacientes que frequentam a escola ou viajam.

Todos os tratamentos de diálise tem suas vantagens e desvantagens. Com base no seu estilo de vida e necessidades médicas, você e seu médico podem discutir suas opções e decidir qual delas é a adequada para você.

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Sobre o autor

Engenheiro eletricista, André sempre foi interessado em novas tecnologias. Na primeira década dos anos 2000, atuou como consultor tecnológico em empresas, ajudando as empresas a escolherem as melhores tecnologias para suas necessidades. Desde então, continuou estudando o assunto e hoje compartilha o que aprendeu e continua aprendendo através do site Tecnologia É.

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